de l’hystérie. Dans d’autres cas, ils consistent dans le trouble de l’association des idées, dans la confusion de la conscience et enfin, dans d’autres cas encore, dans le trouble particulier de la mémoire. L’amnésie, dans ces cas, se manifeste le plus souvent par la perte de la mémoire pour les faits tout récents, tandis que la mémoire des faits anciens est souvent peu troublée.

L’étiologie de la maladie en question est presque la même que l’étiologie de la névrite multiple; elle apparaît dans les intoxications diverses (alcoolisme, intoxication par l’arsenic, le sulfure de carbone, l’oxyde de carbone, etc.), dans les cachexies tuberculeuses, cancéreuses, etc., et dans le cours des maladies graves aiguës, comme le typhus, la septicémie puerpérale, etc.

Dans quelques cas de cette maladie, les symptômes de la névrite sont très peu prononcés, tandis que les symptômes psychiques sont très marqués. Il est donc utile d’envisager cette forme de maladie mentale comme une forme distincte.

Cette forme peut être dénommée cerebropathia psychica toæœmica ou psychose polynévritique.

La présence de la névrite multiple dégénérative dans cette forme est constatée à l’autopsie.

Diagnostic différentiel de la lypémanie hypocondriaque et de la paralysie générale progressive.

M. le docteur Emmanuel Régis, médecin directeur de maison de santé à Bordeaux. Il est généralement admis, depuis les travaux de M. Baillarger, que le délire hypocondriaque offre, dans la paralysie générale, un cachet spécial, comme le délire ambitieux. Les relations de ce délire avec la paralysie générale sont telles qu’il peut servir, dans beaucoup de cas, au diagnostic de la maladie à son début et que, pour un certain nombre d’auteurs, il constitue, dans toute mélancolie, une présomption grave de terminaison plus ou moins prochaine par la démence paralytique.

Or le hasard a successivement placé sous mes yeux, depuis un an, quatre malades atteints de lypémanie, qui présentaient un délire hypocondriaque analogue, sinon identique, à celui de la paralysie générale, ce qui, pour deux d’entre eux surtout, contribuait à rendre le diagnostic particulièrement difficile.

Où puiser les éléments de ce diagnostic, dont l’importance pratique ne saurait échapper à personne ?

Voici les principaux caractères distinctifs tirés des auteurs :

i° Le délire hypocondriaque de la paralysie générale a un cachet particulier d’absurdité, d’hébétude et d’incohérence. Il apparaît soudainement; il est mobile et inconsistant. Les malades ne discutent pas et parlent sans conviction; ils mettent peu d’empressement à se plaindre de leurs maux (Baillarger, Marcé, Voisin, Luys, etc.). Le délire de la lypémanie, lui, peut être monotone, mais il n’offre pas le même caractère d’absurdité. Le malade voit son mal, le raisonne, l’explique, cherche à convaincre, à se faire plaindre, s anime contre ses contradicteurs (Luys);

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