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Séance du 16 septembre (soir).

Présidence de M. GOUGUENHEIM.

4. M. le docteur Chervin. — Classification des troubles de la parole.

M. Chervin présente une classification des troubles de la parole basée sur l’étude des actes psycho-physiologiques que nécessite cette fonction.

D’après M. Chervin, parler comprend trois actes : i° élaboration des idées et des mots; 2° transmission de ces idées aux organes chargés de les matérialiser et coordination des mouvements propres au langage articulé; 3° fonctionnement des organes phonato-articulateurs. Dès qu’une perturbation quelconque se produit dans l’accomplissement de l’un ou l’autre de ces actes, la parole s’en ressent. Il y a donc trois groupes de troubles correspondant aux trois actes principaux de la parole que M. Chervin classe de la manière suivante : Troubles de la parole causés par : i° des troubles de la pensée, en distinguant les troubles passagers, résultant de la timidité, de la colère, des troubles permanents provoqués par des affections mentales, folie, idiotie, etc.; 2° des troubles dans la transmission de la pensée aux organes et coordination de leurs mouvements, en distinguant les troubles accompagnés de lésions organiques, c’est-à-dire les quatre formes de l’aphasie, des troubles sans lésion organique, c’est-à-dire le bégaiement; 3° des troubles dans l’articulation des mots : troubles d’origine fonctionnelle causés par des manœuvres anormales de la langue ou des lèvres, comme la blésité et ses variétés; troubles d’origine organique causés par des malformations buccales ou des paralysies.

5. M. le docteur Egidi (de Rome). — Tubage et trachéotomie.

M. Fr. Egidi compare ces deux procédés opératoires. Il établit des statistiques se rapportant à l’un et à l’autre. Pour lui, la trachéotomie est bien supérieure, comme résultats et comme commodité, au tubage.

Voici les conclusions qu’il donne à ce sujet :

i° Le tubage, grâce à nos moyens actuels, est inférieur à la trachéotomie.

2° On ne doit l’employer que si la trachéotomie est énergiquement refusée par le malade ou les parents;

3° Il doit remplacer la trachéotomie dans les sténoses laryngées ;

4° Cependant il peut rendre des services si les moyens pratiques deviennent meilleurs.

Discussion.— M. Lubet-Barbon (de Paris) se rallie d’autant mieux aux conclusions de M. Egidi qu’il a pratiqué et vu pratiquer plusieurs fois le tubage avec des résultats peu encourageants : tous les malades ont succombé sauf un, qui, dans un accès de toux, expulsa le tube et ne présenta plus d’accès. Ce fait prouve que le tubage peut présenter quelques indications, notamment dans les cas où la canule mise en place peut, sans inconvénient, être retirée après 24 heures. Evidemment, dans ce cas, difficile d’ailleurs à préjuger, il vaudrait mieux ne pas exposer le malade aux accidents possibles de toute trachéotomie. Et encore le tubage est-il lui-même grave comme suites, et les soins à donner aux enfants tubés sont plus considérables que ceux à donner aux trachéotomisés :

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